Сахарный диабет - причины, симптомы, диагностика

Сахарный диабет - причины, симптомы, диагностика

Сахарный диабет – это хроническое системное заболевание, развивающееся в результате абсолютного или относительного дефицита инсулина и приводящее к нарушению углеводного обмена.

Статистика:

По данным ВОЗ СД около 380 млн людей на планете. В рейтинге заболеваемости РФ находится на 4 месте (9,6 млн), уступая лишь Индии (50,8 млн), Китаю (43,2 млн) и США (26,8 млн). При этом каждый 5 человек даже не подозревает, что может иметь СД. По подсчетам статистиков количество диабетиков к 2025 году возрастет в 2 раза!

Типы Сахарного диабета:

В настоящее время принята классификация ВОЗ 1999 года, согласно которой выделяют 4 основных вида СД:

1. СД I типа (инсулинозависимый; СД молодых; аутоиммунный СД) – имеет аутоиммунную природу; обусловлен абсолютной недостаточностью инсулина; начинается в подростковом и молодом возрасте до 30 лет; имеет ярко выраженные симтомы;

2. СД II типа (инсулиннезависимый; СД пожилых)-обусловлен относительной недостаточностью инсулина; возникает в пожилом возрасте; напрямую связан с избыточной массой тела; имеет медленное, незаметное развитие; встречается в подавляющем большинстве случаев (85%);

3 Гестационный СД (СД беременных)- возникает в период беременности у женщин с определенной предрасположенностью( ожирение, поликистоз яичников; генетическая предрасположенность) в результате гормонального дисбаланса; как правило проходит после родов;

4 Идиопатический СД – встречается крайне редко; причины развития данного типа СД не известны;

Причины развития Сахарного диабета:

  • -аутоиммунные заболевания;

  • -вирусная инфекция (эпидемический паротит, врожденная краснуха и т.д)

  • - токсическое воздействие на поджелудочную железу в том числе и алкоголя;

  • -генетическая предрасположенность (если больны оба родителя – вероятность заболеть СД возрастает до 25%);

  • -ожирение (особенно абдоминальный тип);

  • - сердечнососудистые заболевания (ГБ, ИБС, атеросклероз);

  • - хроническая недостаточность коры надпочечников;

Чем же здоровый человек отличается от больного СД?

У здорового человека поджелудочная железа имеет так называемые островки Лангерганса с особенными В-клетками, которые вырабатывают один из важнейших гормонов организма – инсулин. Именно он регулирует уровень глюкозы крови и держит его на постоянном уровне (в «голодной» крови – 3,3-5,5 ммоль/л. После каждого приема пищи уровень сахара крови повышается. В ответ на это поджелудочная железа выделяет инсулин. Выступая в роли перевозчика, инсулин транспортирует глюкозу из крови в клетки нашего организма. В результате чего в крови уровень глюкозы уменьшается до нормы, а в клетках глюкоза превращается в энергию – так необходимую для жизнедеятельности.

При СД I типа происходит поражение в-клеток поджелудочной железы, в результате образуется недостаточное количество инсулина для транспорта всей глюкозы в клетки. Как итог, уровень сахара крови не уменьшается, а клетки организма «голодают».

При СД II типа поджелудочная железа и в-клетки работают хорошо, инсулина вырабатывается в достаточном количестве, на развивается так называемая инсулинорезистентность (нечувствительность) клеток к инсулину. В результате клетки «не узнают» инсулин, не могут забрать глюкозу, и ее уровень в крови постепенно растет.

Так как же заподозрить у себя или своих близких СД?

СД I типа развивается очень стремительно, имеет ярко выраженные симптомы. Основную опасность представляет СД II типа, который развивается медленно, скрыто, малосимптомно. Что и является самым опасным. Человек просто не догадывается о своем заболевании!!!

Ключевые симптомы, которые должны Вас насторожить:

  • - жажда и сухость во рту;

  • - обильное и учащенное мочеиспускание;

  • - повышенный аппетит;

  • - сухость кожи и слизистых, особенно если сопровождается зудом;

  • - частые гнойничковые и грибковые инфекции кожи;

  • - длительно незаживающие ранки, язвочки на коже;

  • - судороги в икроножных мышщах;

  • - чувство онемения, покалывания в кончиках пальцев рук и ног;

  • - нарушение зрения;

  • - набор массы тела;

  • - снижение концентрации, внимания, потеря работоспособности;

  • - снижение иммунитета (частые простудные заболевания);

Органы-мишени:

Так как СД – это системное заболевание, то он поражает без исключения все органы и ткани, но самыми частыми являются:

1. Центральная и периферическая нервная система, с развитием диабетической полинейропатии – встречается в 75% случаев; в результате происходит нарушение чувствительности, отек, зябкость конечностей, появляется чувство жжения, шаткость походки;

2. Глаза, с развитием диабетической ретинопатии – встречается в 80-95% случаев; проявляется в виде прогрессирующего снижения зрения вплоть до отслойки сетчатки и полной слепоты;

3. Почки, с развитием диабетической нефропатии – встречается в 40-45% случаев; происходит поражение почесных сосудов с нарушением функции почек и развитием почесной недостаточности;

4. Сосуды, с развитием диабетической ангиопатии ( до 90% случаев)- происходит утолщение стенки сосуда, затруднение тока крови, развитие артериальной гипертензии. В результате повышается риск инсультов и инфарктов.

5. Стопы, с развитием диабетической стопы (40-45% случаев)- одно из самых опасных и незаметных осложнений. В результате поражения сосудов и нервов в области стопы происходит нарушение кровообращения в нижних конечностях, что приводит к снижению чувствительности, замедленному заживлению ран и царапин, их быстрому инфицированию, образованию незаживающих язв на коже стопы вплоть до гангрены и ампутации.

Синдром диабетической стопы – один из самых актуальных вопросов в осложнении СД. Для профилактики диабетической стопы необходимо запомнить несколько несложных правил:

  • - постоянный контроль диабета;

  • - ежедневный осмотр ног с помощью зеркал;

  • - тщательная и ежедневная гигиена стоп;

  • - регулярное увлажнение кожи;

  • - ношение чистых, хлопчато-бумажных чулочно-носочных изделий;

  • - ношение удобной, мягкой обуви, соответствующей Вашему размеру ноги;

  • - использование пилки вместо ножниц;

  • - исключить использование острых маникюрных инструментов;

  • - гигиена ног только в теплой воде (горячая вода исключена);

Критическими, остро возникающими осложнениями СД являются гипергликемическая и гипогликемическая комы.

а) гипергликемическая кома возникает в результате резкого и значительного ПОВЫШЕНИЯ уровня глюкозы. Основные симптомы по мере развития:

  • -резкая общая слабость

  • - выраженная головная боль

  • - боли в животе

  • -одышка

  • -рвота с запахом ацетона

  • - сонливость, апатия

  • -снижение АД

  • - потеря сознания вплоть до комы

б) гипогликемическая кома - возникает в результате резкого и значительного ПОНИЖЕНИЯ уровня глюкозы. Основные симптомы по мере развития:

  • - дрожь и озноб

  • - потливость, похолодание кожи

  • - резкое чувство голода

  • - затуманенное зрение

  • - нарастающая бледность

  • - потеря сознания

Данные состояния являются жизнеугрожающими! При первых симптомов незамедлительно обращение за медицинской помощью!

ДИАГНОСТИКА:

Все лабораторные и инструментальные методы диагностики делятся на 3 типа:

  • - чтобы верифицировать (подтвердить) диагноз СД;

  • - чтобы отслеживать степень компенсации, контроля СД, наличие осложнений этого заболевания

  • - для прогнозирования развития СД;

Для верификации диагноза СД используют следующие лабораторные методы исследования:

1. определение уровня глюкозы натощак ( в N – 3,3-5,5 ммоль/л; при уровне >6,5 ммоль/л – СД)

2. глюкозотолерантный тест – (тест с пищевой нагрузкой; в N – 7,8 ммоль/л; >11,1 – СД)

3. гликированный гемоглобин (HbA1C) - является отражением срединного уровня глюкозы за последние 180 дней; Диагноз СД ставится при значении > 6%. Этот показатель выявляет степень компенсации СД;

4. сывороточный фруктозамин

– особое вещество, образуещееся при слиянии белка с глюкозой; в N – 2-2,8 ммоль/л; - является отражением срединного уровня глюкозы за последние 2-3 недели;

Эти тесты введены в современные алгоритмы первичной диагности СД. Для контроля за степенью компенсации СД, наличием осложнений и возможностью прогнозирования его развития используют дополнительные методы диагностики:

1. ОАМ – для определения плотности мочи, наличие белка, глюкозы и кетоновых тел. Данный тест рекомендуется проводить каждые 3-4 месяца для контроля за состоянием почек и профилактикой развития диабетической нефропатии;

2.ОАК и биохимический анализы крови – сдается не реже 3-4 месяцев, для получения информации о состоянии всего организма;

3. определение концентрации инсулина – используется для верификации различных форм сахарного диабета, а также подбора оптимальной инсулинотерапии;

4. определение проинсулина – Является предшественником инсулина, неактивным инсулином. Используется так же для подтверждения сахарного диабета;

5. С-пептид – белок, который отщепляется от проинсулина для превращения в инсулин. Имеет ряд преимуществ в диагностике по сравнению с инсулином, так как биологически неактивен и вкрови находится более длительное время; этот диагноз позволяет оценивать работу в-клеток поджелудочной железы у пациентов, получающих инсулин; снижается С-пептид при обострении заболевания, его декомпенсации;

6 Панкреатический пептид – является продуктом поджелудочной железы. При декомпенсации СД его уровень повышается.

7. ЭКГ и ЭХО-КГ – не реже 2 раз в год для контроля за сердечно-сосудистой системой;

8. УЗДГ БЦА – не реже 1 раза в год для контроля за сосудами, питающими головной мозг;

9. Исследование глазного дна – не реже 2 раз в год;

10. УЗИ почек 2 раза в год – для контроля за состоянием почек;

11. Консультация окулиста, невролога, кардиолога и эндокринолога не реже 3 раз в год;

Для прогнозирования СД используют следующие тесты:

  • - антитела к клеткам островков Лангерганса;

  • - антитела к инсулину;

  • - антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты;

САМОКОНТРОЛЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА:

1. исследование уровня глюкозы с помощью глюкометра не реже 3-4 раз в день с введением блокнота самоконтроля

2. исследование мочи на обнаружение глюкозы и кетоновых тел с помощью спеиальных тест полосок – не реже 1 раза в неделю;

3. введение дневника питания с записью введенных доз инсулина или сахароснижающих препаратов;

4. введения дневника уровня АД 2 раза в день;

5. регулярный осмотр у эндокринолога, офтальмолога, невролога и кардиолога;

И В ЗАКЛЮЧЕНИИ:

Не смотря на большой прогресс в изучении причин развития, диагностики и лечения Сахарного диабета, полное излечение от данного заболевания не возможно. Но при тщательном и регулярном обследовании и скурпулезном выполнении всех лечебных рекомендаций, можно добиться стойкого контроля Сахарного диабета. Главное запомнить и принять, что Сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни.

В НАШЕМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПО САМЫМ ПРИЕМЛЕМЫМ ЦЕНАМ:

  • Определение уровня глюкозы натощак -150 р.

  • глюкозотолерантный тест -460 р.

  • гликированный гемоглобин (HbA1C) -500р.

Контроль за степенью компенсации СД

  • Определение концентрации инсулина- 520р.

  • С-пептид-600 р.

  • УЗДГ БЦА -2200 р.

  • УЗИ почек -1200 р.

Прогнозирования СД

  • антитела к клеткам островков Лангерганса-1300 р.

  • антитела к инсулину-1100 р.

Вызвать специалиста

Оставляя свои личные данные, вы принимаете Соглашение о конфиденциальности

Вызвать
специалиста