Услуги

Данный метод оптической диагностики позволяет визуализировать строение тканей живого организма в поперечном срезе. В связи с высокой разрешающей способностью, оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет получить гистологические картинки прижизненно,что очень важно в диагностическом плане, а не после приготовления среза. 

В современной офтальмологии ОКТ используют в качестве неинвазивного бесконтактного метода для изучения переднего и заднего отрезков глаза на морфологическом уровне у живых пациентов. Эта методика позволяет оценить и зафиксировать большое количество параметров:

• состояние сетчатки и зрительного нерва;
• толщину и прозрачность роговицы;
• состояние радужки и угла передней камеры.
• определение ганглиозных клеток сетчатки в макуле (Для ранней диагностики глаукомы)

В связи с тем, что диагностическую процедуру можно повторять много раз, при этом записывая и сохраняя результаты на разных носителях, есть возможность для лечащего врача  объективно оценивать динамику процесса на фоне лечения. 

При выполнении ОКТ оценивается глубина и величина светового луча, который отражается от тканей, обладающих разными оптическими свойствами. При осевом разрешении 10 мкм получается наиболее оптимальное отображение структур глаза. Данная методика дает возможность определить эхозадержку светового луча, изменение таких параметров как  его интенсивность и глубина. Во время фокусирования на тканях световой луч рассеивается и частично отражается от микроструктур, расположенных на разных уровнях в исследуемом органе.

ОКТ сетчатки глаза (макулы)

Оптическая когерентная томография сетчатки, как правило, проводится при заболеваниях центральных отделов сетчатой оболочки глаза - отеках, дистрофиях, кровоизлияниях и т.д.

ОКТ диска зрительного нерва (ДЗН)

Зрительный нерв (видимая его часть - диск) обследуется при таких патологиях зрительного аппарата, как глаукома, невритах зрительного нерва, отеках головки нерва и т.п.

Механизм действия ОКТ сходен с принципом получения информации при УЗИ А-сканировании. Суть последнего заключается в измерении временного промежутка, который требуется для прохождения акустического импульса от источника до изучаемых тканей и обратно к принимающему датчику. Вместо звуковой волны в ОКТ используется пучок когерентного света. Длина волны составляет 820 нм, то есть находится в инфракрасном диапазоне.

Выполнение ОКТ не требует специальной подготовки со стороны пациента, однако при медикаментозном расширении зрачка можно получить больше информации о строении заднего отрезка глаза. 

Принцип работы оптического когерентного томографа

В офтальмологии используют томограф, в котором источником излучения является суперлюминесцентный диод. Длина когерентности последнего составляет 5-20 мкм. В аппаратной части прибора находится интерферометр Майкельсона, в объектном плече – конфокальный микроскоп (щелевая лампа или фундус-камера), в опорном плече – блок временной модуляции.

При помощи видеокамеры можно вывести на экран изображение и траекторию сканирования изучаемой области. Полученная информация обрабатывается и записывается в память компьютера в виде графических файлов. Сами томограммы представляют собой логарифмические двухцветные (черно-белые) шкалы. Чтобы результат лучше воспринимался, при помощи специальных программ черно-белое изображение трансформируется в псевдоцветное. Участки с высокой отражающей способностью окрашиваются в белый и красный цвета, а с высокой прозрачностью – в черный.

Показания к ОКТ

На основании данных ОКТ можно судить о строение нормальных структур глазного яблока, а также выявлять различные патологические изменения:

• помутнения роговицы, в частности послеоперационные;
• иридоцилиарные дистрофические процессы;
• тракционный витреомакулярный синдром;
• отек, предразрывы и разрывы макулы;
• макулодистрофии;
• глаукому;
• пигментный ретинит.

Противопоказания к ОКТ

Ограничением к применению ОКТ является сниженная прозрачность исследуемых тканей. Кроме того, сложности могут  возникнуть в тех случаях, когда испытуемый не способен фиксировать взор неподвижно хотя бы на 2-2,5 секунды. Именно столько времени необходимо для сканирования.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо подробно и со знанием дела оценить полученные графики. При этом особое внимание уделяется изучению морфологического строения тканей (взаимодействие различных слоев между собой и с окружающими тканями) и светоотражения (изменение прозрачности или появление патологических очагов и включений).

При количественном анализе можно выявить изменение толщины слоя клеток или всей структуры, измерить ее объем и получить карту поверхности.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо, чтобы поверхность глаза была свободной от посторонних жидкостей. Поэтому после выполнения офтальмоскопии с панфундусскопом или гониоскопии следует предварительно хорошо промыть конъюнктиву от контактных гелей.

Применяемое при ОКТ инфракрасное излучение низкой мощности совершенно безвредно и не оказывает повреждающего действия на глаза. Поэтому для проведения этого исследования не существует ограничений по соматическому статусу пациента.