Альдостерон-рениновое соотношение (АРС)

Альдостерон-рениновое отношение (АРО) — полезный диагностический инструмент лабораторного профиля, позволяющий показать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Он предлагается в качестве скринингового исследования для выявления первичного гиперальдостеронизма (ПГА). Такой диагностический подход предпочтительнее оценки отдельных показателей. Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и более высокой смертностью по сравнению с эссенциальной гипертензией при аналогичном повышении артериального давления. Своевременное распознавание и правильное патогенетическое лечение могут значительно улучшить качество жизни и снизить частоту осложнений.

Надпочечники вырабатывают гормон альдостерон, который играет важнейшую роль в поддержании концентрации соли и калия в крови. Если имеются какие-либо аномалии в их уровне, это серьезный признак того, что в организме что-то не в порядке. Для оценки состояния пациента следует обратить внимание на соотношение альдостерон-ренин, которое изменяется при снижении или повышении уровня гормона. Это особенно актуально, если есть подозрение на недостаточность коры надпочечников, неадекватную реакцию на лечение гипертонии, низкий уровень калия или рак надпочечников.

За регуляцию выработки альдостерона отвечает ренин-ангиотензиновая система, представляющая собой комбинацию гормонов и ферментов. Эта система запускается при снижении почечного кровотока и поступления натрия в почечные канальцы. Ренин, фермент ренин-ангиотензиновой системы, дает начало октапептидному гормону ангиотензину, который способен уменьшать диаметр кровеносных сосудов, вызывая тем самым почечную гипертензию и стимулируя выделение альдостерона корой надпочечников. Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме крови, а также от состояния ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, количества ангиотензина и АКТГ в организме.

Секреция альдостерона колеблется в течение суток: пик приходится на 8 часов утра, а минимум — на 11 часов вечера. Чтобы получить точное представление о его количестве, необходимо учитывать различные факторы, которые могут на него влиять: избыточное потребление поваренной соли, прием мочегонных, слабительных и противозачаточных средств, физические нагрузки, курение, беременность, диеты, стрессовые ситуации.

Первичный гиперальдостеронизм — это заболевание, возникающее в результате увеличения или злокачественного перерождения клеток коры надпочечников, которые чрезмерно вырабатывают альдостерон. Эта избыточная продукция влияет на почки, приводя к нарушению натриево-калиевого баланса. У больных этим заболеванием могут наблюдаться усталость, слабость, судороги, параличи, запоры, аритмии, а также повышение артериального давления. Для диагностики врачи измеряют соотношение альдостерона и ренина в крови пациента.