Что такое витамин Д?

Витамин Д- группа биологически активных веществ, которые синтезируются при воздействии УФ и поступают в организм с пищей.

Правда ли что витамин Д является гормоном?

По своему строению структура молекулы витамина Д представляет собой циклический ненасыщенный высокомолекулярный спирт- эргостерин. Витамин Д как по строению, так и по ряду признаков соответствует в большей степени стероидному гормону, нежели витамину. Являясь жирорастворимым соединением, витамин Д способен накапливаться в подкожно- жировой клетчатке, создавая там депо. Стоит напомнить, что подкожно- жировая клетчатка , особенно у женщин, представляет собой гормонозависимую ткань, где синтезируются и оказывают метаболические эффекты половые гормоны. Помимо этого, витамин Д оказывает многообразные эффекты в нашем организме взаимодействуя со специфическими рецепторами в клетках многих тканей и органов. Учитывая данные факты, можно дать синоним витамину Д -Д- гормон. Кроме всего перечисленного, Д-гормон регулирует уровень целого ряда других гормонов, в частности, тестостерона. Дефицит витамина Д- одна из основных причин бесплодия у мужчин и женщин.

Правда ли что существуют несколько видов витамина Д?

Известны 5 типов витамина Д: Д1, Д2, Д3, Д4, Д5. Для человека жизненно необходимы две формы этого жирорастворимого прогормона:Д2( эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Витамин Д2 растительного происхождения, образуется под действием УФ. Витамин Д3 встречается в пище животного происхождения. Отличительная особенность формы Д3 в том, что обладает способностью накапливаться в организме, создавая депо в подкожно- жировой клетчатке и печени, расходуясь по мере необходимости.

Как витамин Д образуется в организме?

После всасывания в кишечнике или после синтеза в кожевитамин Д попадает в печень. В печени он подвергается первичному гидроксилированию по С25, связывается с транспортным белком и переносится в почки, где гидроксилируется повторно по С1. Образуется активная метаболически( способная воздействовать на ткани) форма Д-гормона 1,25 дигидрохолекальциферол. Реакция гидроксилирования в почках стимулируется паратгормоном, пролактином, соматотропным гормоном и подавляется высокими концентрациями фосфатов и кальция.

 Какова функция витамина Д в организме?

Немного высшей медицины, но это очень важно! 1,25 дигидрохолекальциферол( витамин Д) может оказывать геномное ( через рецепторы ядер и митохондрии клеток) и негеномное ( через опосредованные метаболические реакции) действия: 

•  кальциемическое действие ⁃ всасывание кальция в кишечнике, пожалуй, одна из важных функций витамина Д. Поэтому многие препараты представляют комбинацию из активной формы витамина Д и кальция, учитывая этот синергизм действия. ⁃ реабсорбция кальция в почках.Почки- главный детоксицирующий орган в организме, который выводит токсические и отработанные вещества, избыток гормонов, ионов, солей металлов. Реабсорция- обратный процесс всасывания ионов кальция в кровь при фильтрации первичной мочи клубочковым аппаратом почек. ⁃ снижение секреции паратгормона.Паратгормон вырабатывается паращитовидными железами для регуляции уровня кальция в крови. При снижении концентрации кальция в крови по механизму обратной связи повышается выработка паратгормона, который повышает и восстанавливает уровень кальция в кровеносном русле, «забирая» последний из костей. Паратгормон один из маркеров остеопороза.
• иммуномодулирующее действие.  Стимулирует выработку эндогенных пептидов в эпителии и фагоцитах, способствует разрешению воспалительных процессов, путем регуляции выработки цитокинов. 
• рост и дифференцировка клеток. Способствует обновлению пула остеобластов, миклобластов, клеток из которых образуется новая костная ткань и клетки крови.

Что может повлиять на образование витамина Д в организме?

Наиболее активно витамин Д поглощается в двенадцатиперстной кишке, причем для всасывания обязательно присутствие достаточного об’ема желчи. Поэтому дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу, нарушение оттока желчи приводит к формированию вторичной недостаточности витамина Д. Снижает всасывание витамина Д большое количество углеводов в пище, дисбактериоз толстого кишечника. Первичный процесс преврашения провитамина Д в активную форму (25-ОН) происходит в печени, поэтому заболевания печени ( вирусной, токсического генеза) могут заблокировать этот процесс.
После первичного гидроксилирования 25-ОН связывается транспортным белком и в таком связанном виде переносится в почки для дальнейшего преобразования. Состояния и заболевания, приводящие к снижению содержания белков в плазме ( альбуминов и глобулинов) такие как, различные диеты, вегетарианство, анорексии, онкологические заболевания и др декомпенсированные состояния, блокируют процесс транспорта витамина Д в почки.
Окончательный период преобразования в активную форму витамин Д проходит в почках. На активность этого процесса могут повлиять воспалительные заболевания почек ( хронические и острые гломерулонефриты, пиелонефриты, системные аутоимунные заболевания с поражением почек.

Достаточно ли обычных прогулок для поддержания оптимального уровня витамина Д в организме?

Значительное количество витамина Д образуется в организме под действием УФ солнечного света. Причем, для синтеза витамина Д имеет значение

• время года( на территории, где проживает мы с Вами, европейская равнина не более 56 солнечных дней; а зимой снег вообще отражает 90% УФ. Таким образом люди находятся в хроническом дефицитном состоянии по витамину Д.  
• Время суток, когда человек находится на улице загрязненность атмосферы в больших городах и мегаполисах этот фактор имеет первостепенное значение, так как через облака пыли и продукты распада бензина и выхлопных газов не проникает УФ достаточной волны, необходимой для выработки витамина Д (290-315 нм)
• состояние кожи ( сухая, эпидермальнообезвоженная, с гиперкератозом).

Развитию дефицита витамина Д способствует использование косметики с солнцезащитными фильтрами, применение которыми пренебрегать не стоит даже в таких обстоятельствах из-за риска образования диспластических невусов, меланом, солнечных лентино и пятен гиперпигментации.
Недостаток витамина Д отмечается у 50% населения Земли. В странах Северной Европы распространенность дефицита достигает 85% и обследование с последующей коррекцией уровня витамина Д входит в национальную программу здоровья. К вопросу о загаре. Загар способствует синтезу витамина Д. Достаточный уровень инсоляции способствует появлению загара-кожа темнеет, тем самым защищается от солнца.
Чем более загорелая кожа, тем меньше образуется витамина Д. Из-за черного оттенка кожи африканцы даже на солнце испытывают нехватку витамина Д. Кроме того, с возрастом возможность синтезировать кожей витамин Д уменьшается за счет снижения прогормона ( предшественника). Учитывая эти факты без дополнительного приема витамина Д в профилактических дозах, особенно детям и людям преклонного возраста даже летом просто не обойтись.

Что такое недостаток или дефицит витамина Д ?

Это состояние называется гиповитаминозом. Чаще встречается приобретенный гиповитаминоз. Следует выделить группы состояний: гиповитаминоз, развивающийся на фоне полного соматического здоровья, т.е. отсутствие каких либо заболеваний. Это состояние связано с недостаточным поступлением витамина Д с пищей, недостаточного пребывания на солнце. Даже при достаточном поступлении витамина Д и хорошем уровне инсоляции, поступающий витамин Д не способен преобразоваться и оказать своего действия из-за соматических нарушений ( болезни печени и желчного пузыря, почек, кишечника, целиакии, дисбактериоза, кожи).

В каких продуктах содержится витамин Д?

Рыбий жир, лосось, молоко. Незаменимый источник витамина Д. После 35 лет по возрастному критерию и людям, страдающие лактозной недостаточностью не следует исключать молоко из рациона питания, а следует заменить его низко- и безлактозное. яйца - печень трески - апельсиновый сок и цитрусовые. Это хороший источник растительного витамина Д.  -говяжья печень. Является примерным источником витамина Д. - соя. Но к сожалению не надейтесь восполнить нехватку этого витамина Д продуктами. Не стоит ожидать в рыбе, которая выросла в искусственном водоеме, где ее кормили комбикормом, а не в океане должной концентрации витамина Д.

По каким признакам можно заподозрить недостаток или дефицит витамина Д?

Если Вы ощущаете слабость, постоянную усталость, снижение силы мышц, подавленное настроение, появились проблемы с кожей, волосами и ногтями, плохой сон, часто болеете,простужаетесь, часто отмечаете обострение герпетической инфекции, набираете или резко теряете вес, отметили снижение полового влечения, бесплодие.

Как узнать уровень витамина Д?

Для того чтобы узнать уровень витамина Д необходимо сдать венозную кровь по общим правилам подготовки к общеклиническому обследованию: в утренние часы, натощак. Базовую концентрацию витамина Д знать жизненно необходимо для дальнейшей корректировки и назначения правильной дозировки препарата. Препараты витамина Д назначаются на три месяца с последующим лабораторным контролем и подбором профилактических доз.

Уровень витамина Д и COVID-19

Еще на ранних стадиях пандемии медики всех стран единогласно стали отмечать, что пациенты с недостатком витамина Д более тяжело переносили новую коронавирусную ифекцию sars-cov-2/

Где можно сдать анализ крови на витамин Д в Москве?

В медицинском центре "ВИП клиник-М" есть возможность сдачи более 1500 видов анализов качественно и по доступным ценам. В любое удобное для вас время. Стоимость анализа крови на витамин Д 2000 рублей. ( Сдается венозная кровь натощак). 
Мы рекомендуем вместе с анализом на витамин Д сдать анализ на генотипирование чувствительности рецептора витамина D.


В дополнении к вашему вниманию протокол лабораторного обследования Европейского стандарта здоровья, включающий в себя наряду с другими показателями определение витамина Д в активной форме.

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий белок, альбумин, ферритин, витамин Д активная форма 1,25 ОН, Фолиевая кислота, Витамин В1, ТТГ, Т4 свободный, тестостерон общий, АЛТ, АСТ, Билирубин прямой и непрямой, щелочная фосфатаза,  гамма ГТГ, липиды крови, кальций общий и ионизированный