Когда назначают УЗИ при беременности ?
Оптимальные сроки выполнения:
- 1 триместр — 11–14 недели;
- 2 триместр — 20–24 недели;
- 3 триместр — 30–34 недели.
При подозрении на патологию течения беременности процедура выполняется внепланово. Такие показания:
- - боли в нижней части живота;
- - подозрение на замершую или внематочную беременность;
- - наличие гинекологической патологии — миом, кист;
- - появление кровянистых выделений из половых путей;
- - перенесенные инфекции во время вынашивания;
- - невынашивание беременности в анамнезе.
УЗИ в 1 триместре беременности
В 1 триместре исследование может выполняться трансабдоминально (через кожу живота) и трансвагинально (через влагалище), после 13 недель — только трансабдоминально. Противопоказаний к проведению УЗИ при беременности нет. Увеличение частоты плановых исследований не имеет смысла.
При выполнении трансабдоминального УЗИ в первом триместре беременности нужно в течение трех дней до исследования не употреблять продукты, которые провоцируют газообразование в кишечнике (хлебобулочные изделия, бобовые, острые блюда и копчености, продукты, богатые клетчаткой: свежие фрукты и овощи). Для уменьшения метеоризма возможен прием смекты, эспумизана, пищеварительных ферментов, сорбентов накануне процедуры.
В 1 триместре беременности важно определить:
- срок беременности и место прикрепления плодного яйца, количество эмбрионов;
- состояние матки и придатков (наличие аномалий, миоматозных узлов, кист и пр.);
- сердцебиение плода (с 5–6 недели беременности), двигательную активность будущего ребенка (с 8–9 недели);
- угрозу прерывания беременности (по тонусу матки, структуре и расположению хориона — будущей плаценты);
- возможность формирования синдрома Дауна (определяется по ширине шейно-воротниковой зоны), пороков развития.
Ультразвуковое исследование во 2 триместре беременности
Процедура позволяет определить:
- соответствие роста и развития плода сроку беременности;
- количество пуповинных сосудов;
- фетометрию плода — размеры головы, живота, костей бедер, голеней, предплечий;
- состояние плаценты: место прикрепления по отношению к внутреннему зеву матки, ее толщину, размеры, степень созревания, наличие кальцинатов;
- количество околоплодных вод — мало- или многоводие;
- длину шейки матки для выбора способа родоразрешения и прогноза течения беременности.
Также возможно определение пола будущего ребенка.
УЗИ в 3 триместре беременности
В 3 триместре исследование выполняется для определения:
- размеров малыша, предполагаемой массы, оценки динамики роста и развития (выполняется сравнение с предыдущими показателями УЗИ);
- предлежания плода (головного или тазового);
- степени зрелости плаценты, ее предлежания;
- наличия узлов и обвития пуповины;
- пороков развития плода.
Также УЗИ во время беременности назначается для изучения состояния матки, измерения длины шейки матки.
При физиологическом течении беременности в сроках 32–33 недели и 37–38 недель будущим мамам проводится КТГ (кардиотокография). В случае поздних токсикозов, анемии, перенесенных во время беременности инфекций, повышении артериального давления КТГ может выполняться чаще. Метод позволяет синхронно оценить частоту сердечных сокращений, двигательную активность плода и состояние сократительной способности матки. При этом на кожу живота устанавливается 2 датчика:
- ультразвуковой с эффектом Доплера — для определения сердцебиения плода;
- тензометрический — для определения частоты и силы маточных сокращений (устанавливается на верхнюю часть живота в области дна матки).
Сокращения сердца будущего ребенка и матки беременной фиксируются графически, врач оценивает эти показатели для дальнейших рекомендаций по ведению беременности. Метод не имеет противопоказаний, абсолютно безопасен для мамы и ребенка, не требует особой подготовки.
Показатели УЗИ при беременности и КТГ в третьем триместре нужны для принятия правильного решения по родоразрешению (естественным путем или с помощью кесарева сечения), срокам родов, определения необходимости коррекции пороков у ребенка после родов.