Гистологические исследования эндоскопического материала с оценкой по системе OLGA и OLGIM и определением Helicobacter pylori

Атрофический гастрит является серьёзным состоянием, которое может предшествовать развитию желудочного рака. В этом контексте особую ценность приобретает диагностическая оценка эндоскопических материалов, с которыми работают гистологи. Системы оценки OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) и OLGIM (Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment) были разработаны для стратификации риска развития желудочного рака у пациентов с хроническим гастритом. Они представляют собой инструменты, позволяющие стандартизировать результаты гистологических исследований.

OLGA классифицирует степень атрофии слизистой оболочки желудка и её распределение. Данная система включает в себя пять стадий - от 0 до IV - соответствующих возрастанию степени риска развития аденокарциномы.

OLGIM, в свою очередь, фокусируется на интестинальной метаплазии как предраковом состоянии. Эта система также имеет пять стадий оценки уровня риска.

Определение наличия Helicobacter pylori – бактерии, ассоциированной с развитием хронического гастрита, язвенной болезни и желудочного рака – является ключевым моментом в диагностике заболеваний ЖКТ. Присутствие Helicobacter pylori часто соответствует более высокому уровню нейтрофильного инфильтрата и может способствовать прогрессированию атрофии и метаплазии.

Гистологическое исследование проходит несколько этапов:

Взятие образцов биопсии из различных участков желудка во время эндоскопии.
Фиксация, окрашивание и изготовление микроскопических препаратов.
Оценка степени изменений слизистой оболочки по системам OLGA или OLGIM.
Иммуногистохимическое или окрашивание по Граму для выявления Helicobacter pylori.
Существуют специализированные лабораторные методы обнаружения Helicobacter pylori, такие как PCR (полимеразная цепная реакция), серологические тесты (ELISA), дыхательные тесты (уреазный тест) или использование культурального метода.

Информация, получаемая в ходе этих методик, играет критическую роль не только в диагностике но и в планировании лечения заболеваний желудка. Понимание опасности атрофии или метаплазии для конкретного пациента при его текущем состоянии поможет выбрать оптимальную стратегию лечения - от наблюдения до активной эрадикации Helicobacter pylori специфичными антибактериальными препаратами.

Систематизация гистологических данных по OLGA и OLGIM способствует объективизации процесса диагностики атрофии желудочной слизистой и интестинальной метаплазии, что повышает качество наблюдения за пациентами с хроническим гастритом.

Примечательно что последние клинические данные указывают на закономерность между выраженностью атрофии/метаплазии и вероятностью развития онкологии, делая данные методы оценки одним из ключевых факторов при принятии клинического решения.

В заключение следует подчеркнуть значимость комплексного подхода к диагностике заболеваний желудка: тщательное проведение эндоскопии с последующей тщательной морфологической оценкой по системам OLGA-OLGIM параллельно с определением Helicobacter pylori предоставляют полную картину состояния заболевания и направляют клиника к выбору правильной терапевтической стратегии.