Иммуногистохимическая диагностика опухоли предстательной железы (Ck5, P63, AMACR)

В современной патологоанатомической практике иммуногистохимическая диагностика является неотъемлемым компонентом точного выявления и классификации опухолей, включая опухоль предстательной железы. Эффективное использование определенных биомаркеров помогает в дифференциальной диагностике простатического аденокарцинома от других форм простатических и экстропростатических поражений.

Среди наиболее значимых маркеров для диагностики рака предстательной железы выделяют цитокератин 5 (Ck5), белок P63 и альфа-метилацил-CoA-рацемазу (AMACR).

Цитокератин 5 (Ck5) - Цитокератины составляют семейство филаментных белков, характерных для эпителиальных клеток. Ck5 является специфичным для базального слоя эпителия, что делает его ценным индикатором в выявлении опухолей, происходящих из базальных клеток. В контексте простаты Ck5 приобретает особую роль, так как базальные клетки отсутствуют в аденокарциноме, но присутствуют в нормальной или гиперпластической ткани предстательной железы.

Белок P63 - играет критическую роль в поддержании стемностного потенциала базальных клеток и имеет значение при различении аденокарцином от других опухолевых образований. Подобно Ck5, P63 обнаруживается в базальных клетках предстательной железы, обеспечивая тем самым индикатор нормальной либо гиперпластичной ткани. В случаях аденокарцинома P63 не выражается, что делает его важным маркером при иммуногистохимической диагностике.

Альфа-Метилацил-CoA-Рацемаза (AMACR) - привлекло внимание как маркер рака предстательной железы благодаря своей переэкспрессии в большинстве аденокарциномов простаты в сравнении с нетуморозными тканями. Интересно отметить, что этот белок участвует в окислении разветвленноцепочечных жирных кислот и изомеризации стеролов. Наличие AMACR может использоваться для подтверждения злокачественности эпителиальных клеточных комплексов при иммуногистохимии.

Иммуногистохимическая панель

Для повышения точности иммуногистохимических исследований используют комбинацию нескольких антител - так называемую иммуногистохимическую панель. Комбинирование данных трех маркеров – Ck5, P63 и AMACR – даёт возможность достигать высокой точности при дифференциации рака предстательной железы от доброкачественного процесса или атипичного гиперпластического поражения.

Пример использования такой панели может выглядеть следующим образом: подозрение на простатический рак провоцируется высокой экспрессией AMACR и одновременным отсутствием явления стресса P63/Ck5. Обратная картина указывала бы на отсутствие злакачественного новообразования или его низкий риск.