ПСА свободный

Простатоспецифический антиген (ПСА) свободный: Повышение, Диагностическое Значение, Анализ ПСА
Простатоспецифический антиген (ПСА) — это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Он существует в двух основных формах в сыворотке крови: связанным с протеинами и свободным. В данной статье мы сосредоточимся на свободном ПСА, исследуем его диагностическое значение, причины повышения и методы анализа.

Что такое Свободный ПСА?

Свободный ПСА — это форма простатоспецифического антигена, которая циркулирует в сыворотке крови без связывания с другими белками. Этот параметр имеет особое значение в диагностике и мониторинге состояний предстательной железы, включая доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы.

Физиология Свободного ПСА: свободный ПСА выделяется клетками простаты и выполняет функцию фермента — сериновой протеазы, способствующей разжижению семенной жидкости. В нормальных условиях основная доля ПСА секретируется в просвет простаты и лишь малое количество попадает в кровь.

Причины повышения Уровня Свободного ПСА

Повышение уровня свободного ПСА может быть связано с различными патологическими процессами:

ДГПЖ: Это одно из наиболее частых заболеваний у мужчин старше 50 лет. В случае ДГПЖ наблюдается увеличение количества простатических клеток, что приводит к повышению секреции ПСА.

Рак Простаты: Хотя повышенный общий уровень ПСА может указывать на рак предстательной железы, соотношение свободного к общему ПСА используется для более точной дифференциации между раком и доброкачественными состояниями.

Воспалительные Процессы: Простатит или инфекции мочевыводящих путей могут также привести к повышению уровня свободного ПСА.

Травмы Простаты: Манипуляции на предстательной железе (например, биопсия или катетеризация) могут вызвать временное повышение уровня ПСА.

Диагностическое Значение Свободного ПСА

Соотношение Свободного к Общему ПСА
Одним из ключевых показателей является соотношение свободного к общему ПСА (fPSA/tPSA). Это соотношение играет важную роль в дифференциальной диагностике между ДГПЖ и раком предстательной железы:

Низкое Соотношение (<10-15%): Подозрение на рак предстательной железы; рекомендуется проведение дополнительных диагностических процедур.

Высокое Соотношение (>25%): Вероятнее всего имеет место доброкачественное заболевание, такое как ДГПЖ.

Использование fPSA/tPSA для Снижения Ложноположительных Результатов
Для пациентов с промежуточным уровнем общего ПСА (4-10 нг/мл), определение отношения fPSA/tPSA помогает снизить количество ненужных биопсий путем увеличения специфичности теста для выявления рака предсталенной железы.

Анализ Свободного ПСА

Для измерения уровня свободного и общего ПСА используется метод иммунохимического анализа. Пациенту выполняется забор крови из вены натощак. Перед проведением обследования рекомендуется исключить физическую нагрузку и половые акты за 48 часов до сдачи анализа.

Интерпретация Результатов

Значения уровня свободного ПСА интерпретируются в контексте клинической картины:

- Уровень Общего и Свободного ПСА ниже Нормы: Маловероятно наличие значимых патологических процессов.

- Увеличен Общий с Нормальным или Повышенным Уровнем Свободного — Вероятность ДГПЖ.

- Увеличен общий с Низким Уровнем Свободного — Подозрение на рак простаты; необходим дальнейший анализ и наблюдение.


Диагностическая значимость свободного простатоспецифического антигена неоценима при мониторинге заболеваний предстательной железы. Правильное проведение анализа и корректная интерпретация результатов позволяют врачам эффективно различать между доброкачественными состояниями и злокачественными новообразованиями, минимизируя ненужные инвазивные процедуры.