Волчаночный антикоагулянт (стандарт)

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — это специфический тип антител, который связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром. В данной статье мы подробно рассмотрим описание, диагностическое значение, а также механизмы повышения и понижения уровня этого важного маркера.

Волчаночный антикоагулянт был впервые описан в 1952 году как антитела, обнаруженные у пациентов с системной красной волчанкой. Эти антитела взаимодействуют с анионными фосфолипидами и белками-плазмасвертывания, влияя на процесс коагуляции крови. Несмотря на название, волчаночный антикоагулянт не вызывает кровотечения; наоборот, он ассоциируется с повышенным риском тромбозов.

ВА действует путем ингибирования протромбиназы — ключевого ферментного комплекса в коагуляционном каскаде. Антитела связываются с фосфолипидами на поверхности клеток или эндотелия сосудов, нарушая нормальные коагуляционные процессы.

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта обычно наблюдается при различных аутоиммунных заболеваниях. Наиболее распространенными причинами повышения являются:

- Системная красная волчанка - ВА выявляется у 30-40% пациентов.
- Антифосфолипидный синдром (АФС) - Диагностируется у пациентов с рецидивирующими тромбозами или осложнениями беременности.
- Ревматоидный артрит - У некоторых пациентов также может выявляться ВА.

 Кроме автойммунных заболеваний, уровень ВА может быть повышен вследствие инфекций (гепатит C, сифилис), онкологических заболеваний или приема некоторых медикаментов (фенотиазины, гидралазин).

Механизм Повышения

Антитела против фосфолипидов изменяют взаимодействие между клетками эндотелия сосудов и коагуляционными белками плазмы. Это приводит к пролиферативным и воспалительным изменениям в сосудах и стимулирует образование тромбов.

Понижение уровня волчаночного Антикоагулянта

Понижение уровня волчаночного антикоагулянта может быть менее распространённым клиническим явлением и часто связано с лечением основного заболевания или спонтанной ремиссией.

Клиническое Значение

• Повышенный уровень ВА является маркером высокого риска артериальных и венозных тромбозов.
• Женщины с высоким уровнем ВА подвержены более высокому риску осложнений беременности, таких как повторные выкидыши или преэклампсия.
• Выявление волчаночных антикоагулянтов помогает в разработке индивидуализированных планов лечения для предотвращения тромботических осложнений.

Волчаночный антикоагулянт представляет собой важнейший биомаркер в диагностике аутоиммунных заболеваний и управление риском тромбозов. Постоянный мониторинг уровня ВА у пациентов позволяет своевременно принимать меры по предотвращению тяжёлых осложнений и улучшению качества жизни больных.


[1]: Erkan D., Lockshin M.D., “Antiphospholipid Syndrome”, in New England Journal of Medicine 2008