Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест

Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Инфицированность Helicobacter pylori в мире довольно высока (по некоторым данным, не менее 50 % населения Земли), однако у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно.
Helicobacter pylori способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, в том числе из-за интенсивной продукции специального фермента – уреазы. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, который нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и таким образом обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности (рН).
Уреазный дыхательный тест. Это неинвазивное исследование (то есть без фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка), основанное на способности бактерии секретировать уреазу. Основным реагентом в данном тесте является 13С-мочевина, в которой 12С-атом углерода заменён на 13С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором 13С-мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.

Показания к обследованию:

• первичная неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки,
• контроль эффективности эрадикационной (антихеликобактерной) терапии,
• наличие кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих),
• при отказе от фиброгастроскопии или невозможности ее проведения,
• длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Рекомендации по времени и условиям сдачи биоматериала:

• тест необходимо проводить утром натощак (не более 14 часов) или не ранее, чем через 6 часов после легкого приема пищи, воду в небольшом количестве пить можно,
• накануне избегать пищевых перегрузок,
• за один час до исследования исключить курение,
• исключить физические и эмоциональные перегрузки в течение 24 часов,
• недоступен для лиц младше 12 лет, беременных или кормящих женщин.
• ВНИМАНИЕ! В случае аллергической реакции на цитрусовые необходимо проинформировать медперсонал для замены апельсинового сока яблочным в ходе процедуры проведения исследования.
• исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования,
• тест можно проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута или сукральфата и не ранее, чем через две недели после окончания приема препаратов ингибиторов протонной помпы (омепразола, пантопразола и др.),
• в анамнезе должны отсутствовать операции на желудке,
• тест нельзя проводить в тот же день после выполнения гастроскопии желудка, после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата),
• после приема 13С-изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.

• Перед сдачей анализа необходимо будет заполнить специальную анкету. ( При возможности анкету можно распечатать самостоятельно, заполнить и предоставить в клинику. Это позволит сэкономить определенное время).

Инструкция по взятию ПП:

• Сбор проб воздуха сопровождается медицинским персоналом.
• Самостоятельный сбор биоматериала исключен.

1. Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком).
2. Через 5 минут после приема сока проводится сбор выдыхаемого воздуха в спец. пакет для выдыхаемого воздуха №1 (базальный, исходный уровень) для оценки базового соотношения 13СО2/12СО2. Плотно закрыть пакет крышкой.
3. Содержимое флакона с препаратом 13С-мочевины растворяют в 50 мл воды, пациент выпивает приготовленный раствор.
4. В течение 30 минут пациенту необходимо находиться в покое, ожидая в медицинском офисе.
5. Через 30 минут после приема раствора с 13С-мочевиной проводят сбор выдыхаемого воздуха в спец. пакет для выдыхаемого воздуха №2 для оценки соотношения 13СО2/12СО2 в выдыхаемом воздухе после приема препарата (полученный на 30-й мин уровень). Плотно закрыть пакет крышкой.
6. Пакеты для выдыхаемого воздуха маркируются общим штрих-кодом, на свободном месте этикетки
штрих-кода первая проба от руки маркируется "№1", вторая (через 30 мин) - "№2", направительный бланк маркируется тем же штрих-кодом.